這兩天、台灣因為健保費率調漲的問題，吵得不可開交。而在美國、歐巴馬總統最近也為了健保改革法案，親自上火線，和反對勢力、唇槍舌戰。他甚至抨擊保險業者、貪婪，他說、保險業者每年不斷調高健保的自費額度，不過在民眾生病、真的需要保險時，卻拒保或是拒絕給付。
麻州參議員的補選，共和黨的小兵立了大功，打亂了歐巴馬希望在參議院，以多數黨優勢通過健保改革法案的計畫。共和黨把全民健保妖魔化的文宣戰打得繪聲繪
影，歐巴馬也昴起勁來親上火線，前往各地推銷他的健保改革法案。八號歐巴馬來到了賓州的亞凱迪亞大學，向一千八百名支持者發表演說。歐巴馬以強烈的口吻抨
擊保險業者貪婪，年復一年的調高健保自費額，但受惠的卻不是民眾。
美國總統，歐巴馬：保險業者知道，如果他們調高自費額會流失客戶，但因為保險業的競爭不多，民眾買不起保險他們也無所謂，因為還是有不少人被釘住，即使有些人退出，藉由調高客戶的自費額，他們還是可以賺更多的錢。
國會今年十一月將舉行期中選舉，高舉改革旗幟的歐巴馬，將健保改革列為年度首要政績，白宮的盤算是希望國會能在三月十八號，歐巴馬啟程前往亞洲訪問之前，
通過健保改革提案。希望主張民主黨援用國會相關法規，直接進行贊成或反對表決，阻止共和黨利用冗長的發言程序，拖延表決，同時也給保險業者漲價圖利的空
間。
共和黨方面則是大打恐怖主義牌，以加拿大公辦健保民眾急病無藥醫的極端案例做宣傳，強調歐巴馬的全民健保方案，將會增加稅賦負擔，擴大政府干預空間，和美國人崇尚的自由主義背道而馳。
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台灣的問題也很嚴重
怎麼都沒有政治人物來替台灣的保戶出聲呢？
請看看這個網址 http://vi1l3vu03.pixnet.net/blog/post/5507061
這是附加費用率的上限規定，最後面有這樣的字眼：(民國 84 年 12 月 30 日 修正)
十五年前到現在還在沿用！
小弟的看法：
1. 市場規模已倍數擴張：
84年保險業還在草創，因此規定較高的附加費用率還算合理，
可是隨著保險業的規模成倍數成長，附加費用率是否應該降低？
2. 利差損的風險降低：
早年利率動輒十幾趴，隨著利率降低，保單會產生許多的利差損，
不過保險公司還是不會因此虧錢，因為有高額的附加費用保護保險公司，
可是這幾年利率已經降到2％以下，利率風險已經隨之降低，
附加費用率是否應該降低？
3. 附加費用不透明：
以終身壽險為例，一年以上定期保險不得高於總保費百分之三十二，
可是保費動輒分期20年～30年，而且幾乎所有保單都是附加費用前收型，
就等同於投資型保單的前置費用，在考慮時間價值之下，一張保單可能超過40％的
費用是保險公司賺走，這還沒考慮許多保單是中途解約的，尤其是終身醫療險種。
這部份可參考我寫的excel檔
http://dl.dropbox.com/u/476056/Insurance/real%20pay.xls
32％的費用要前面五年收，還是平均30年收，天差地遠，
保單的附加費用收取方式難道不用寫在DM或是保單上嗎？
保險公司的規模已經膨脹到足以撼動國內政經了...
看來降低附加費用率仍然遙遙無期！
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